心（xīn）肺康复评定方法（fǎ）按是否使用器械，可（kě）分（fèn）为“器械评定”和“徒手评（píng）定”两大类。

徒（tú）手评定无（wú）需（xū）设备、成本低、易操作，可应用于无法耐受器（qì）械评定的患者，是器械评定的补充方法，在心肺（fèi）康复（fù）实践中能够满足基本评定需要。对于缺少（shǎo）心脏康（kāng）复评估器（qì）械的医疗机构，徒（tú）手评定是个不错的选择。

心肺功能是人体新陈代（dài）谢的（de）基础，评（píng）定心肺功能有助于了解机体（tǐ）循环和呼吸（xī）功能储备，是心脏康复的基础评定项目（mù）。其中，心（xīn）肺运动试验(cardiopulmonary Exercise Testing，CPET)是（shì）心肺功能（néng）评定的金标准，目前国（guó）内尚未普及。

徒手心肺功能评定的（de）方法（fǎ）主要分为固定时间测试（shì）、固定距离测试以及递（dì）增（zēng）负荷测试三大类，常用的方法分别（bié）有（yǒu）：6分钟步行试验(6-minute walk test，6MWT)、2分钟（zhōng）踏（tà）步试验(2-mimute Step Test，2mST)；200米快速步（bù）行试验(200-meter fast walking test，200mFWT)；递增负（fù）荷（hé）往返步行试验(Incremental shuttle walk test，ISwT)等。

20 世纪80 年代 Butland 比较了呼吸（xī）系统疾病（bìng）患者2，6 和 12 min 行走测（cè）定的结果，发现 6 分钟行走试（shì）验(6 minute walk test, 6MWT)所得结果（guǒ）客观且患者耐（nài）受（shòu）性好，故6MWT 渐（jiàn）用于临床。

2002 年美国胸科学会制定6MWT 指南，使其测定标准（zhǔn）化。目前认为（wéi），6MWT 是（shì）一项便于操作（zuò）、易于耐受、能较好反映患者日常运动（dòng）状况的运动耐力试验。

近年来，6MWT 还用于评价（jià）心（xīn）、肺移植后的功（gōng）能状（zhuàng）态，尤其对于肺移（yí）植后原发性移植物无功（gōng）能（néng）患者（zhě）的运动（dòng）能力（lì）评价具有一（yī）定价值。

6MWT是（shì）让患者采用徒步运动方（fāng）式，测试其在6分钟（zhōng）内，在平坦、硬（yìng）地（dì）上（shàng），以能承受（shòu）的最快（kuài）速度（dù）行走（zǒu）的最远距（jù）离。主要参（cān）考指标：步行距离。正（zhèng）常（cháng）心肺的步行距（jù）离>550m，如步行距离<550m，考（kǎo）虑伴随心功能不全。

早在1996年（nián）就有学（xué）者认为6MWT可用（yòng）于判断心（xīn）衰患者的预后，该研（yán）究纳入45例心衰患者，平均年龄49土8岁，进行6MWT评定后随访观（guān）察，结（jié）果显示（shì）6MWT步行距离（lí）小于300 m的慢性心力衰竭患者死亡率显著增高。

2017年（nián），有氧（yǎng）运（yùn）动（dòng）能力被美国医学界正式（shì）列为“第五大临床生命体征”。有氧运动能力每提高1MET，生存（cún）率提高12%。有氧运动能力（lì）已经成为心（xīn）肺功能的主（zhǔ）要反映（yìng）指标。

在临床实践（jiàn）中，多（duō）种摄氧量指（zhǐ）标可（kě）用于衡量有氧运动（dòng）能力（lì），如（rú）运动（dòng）峰（fēng）值摄（shè）氧量，每公（gōng）斤体重摄氧量（liàng），无氧阈（yù）时的摄影量等（děng），代谢（xiè）当量（liàng）（MET）是（shì）摄氧量（liàng）的衍生（shēng）指标，代表安（ān）静（jìng）时（shí）公斤摄氧（yǎng）量（liàng）的（de）倍数，（1MET，相当于（yú）健康成人坐位安静状态（tài）下氧耗的水平，约为3.5ml/O2/kg/min。

通过6MWT的步行（háng）距离，根据公式（shì）计算出摄氧量及（jí）代谢当量MET，代谢当（dāng）量直接反应运动强度以及心肺（fèi）功能情况，指导运动（dòng）处方的设定，还可根据（jù）临床需要监测（cè）患者（zhě）的血压、心（xīn）率（lǜ）、心电图（tú）、血（xuè）氧饱和度、自我感知劳累程度评分等指标。从各方面数据评（píng）估被测试（shì）者的心肺功能情况。

qy千亿和赛客六（liù）分钟步行试验（yàn）系统（tǒng），结（jié）合物联网技（jì）术，采用便携式（shì）检测设备监测受试者的六分钟步行过程中的（de）各（gè）项指标，主要（yào）包括：12导心电，血（xuè）压（yā），血（xuè）氧，心（xīn）率，步数，具备多参数实时监测、实时记录、数（shù）据趋（qū）势分析功能，试验后自动计算心肺功能评级（jí）以（yǐ）及代（dài）谢当量（liàng）MET，并自（zì）动生成运动处方，可保存PDF格（gé）式报告（gào）。

同（tóng）时可嵌入qy千亿和赛客呼吸康复系统平台，为呼吸慢病（bìng）患者的肺（fèi）康复（fù）提供（gòng）更为全面的评估。国内 2007 年（nián） COPD 诊治指（zhǐ）南的修（xiū）订版（bǎn）提出“如果将FEV1 作为反映气流阻塞（sāi）的（de）指标（biāo），呼吸困难（nán）分级作（zuò）为症状的指（zhǐ）标，体质量指数作（zuò）为反映营（yíng）养状况（kuàng）的指标，再加上6MWT作为运动耐力的指标，将这4 方面合（hé）起来建立一个多（duō）因素（sù）分级系统，被认（rèn）为可比FEV1 更好的反映 COPD的预后（hòu）”。

6分钟步（bù）行（háng）试（shì）验指南

《6分钟（zhōng）步行试验指南》指出（chū），6分钟步行试（shì）验的（de）适应（yīng）症包括：

1) 治疗前和治（zhì）疗后的比较：肺移植、肺切除、肺减容术（shù）、肺的康复、COPD、肺循环高压、心力（lì）衰（shuāi）竭。

2) 评价功能状态（tài）：(单一测（cè）量（liàng） )COPD、肺囊性（xìng）纤维化、心力衰竭、周（zhōu）围（wéi）血管（guǎn）疾病、纤维肌痛（tòng）、老年患者。

3) 预测发病率和（hé）死亡（wáng）率：心力衰竭、COPD、特发性肺动脉高压。

6分（fèn）钟（zhōng）步行试验的相对禁忌（jì）症包括：1个月内急性（xìng）心梗、不稳定（dìng）心绞痛，静息时（shí）心（xīn）率超过120次／min，收缩压超过 180mmHg，舒张压超过 100mmHg。

绝对禁忌症：1个（gè）月内不稳定性（xìng）心绞痛、心肌梗死、机械通气、昏迷、肌力2级以下、严重痉挛（luán）等（děng）。

参考文（wén）献：

1. 邱玲（líng），刘遂心（xīn），徒手（shǒu）评定方法及其在心肺康复中的应（yīng）用，中华物理医学与康复杂志2016年6月第38卷第6期（qī） 

2. 张劭夫，六分钟（zhōng）行走试验：运动耐力评价的（de）方法（fǎ）及（jí）临床意义，中国组织工（gōng）程（chéng）研究（jiū）与临（lín）床康复第（dì） 15 卷 第（dì） 5 期（qī）

3. 中华医学（xué）会呼吸病（bìng）学分会慢性阻塞性肺疾病学（xué）组.慢性阻塞性肺（fèi）疾病诊治指南（nán）(2007年修订（dìng）版)[J].中（zhōng）华结核和呼吸杂志,2007,30(1): 1-8.