“脑卒中”(cerebral stroke)又称“中风”、“脑血管(guǎn)意外”。是一种急性脑血管疾(jí)病,是(shì)由(yóu)于脑部血管突然破裂或因血(xuè)管阻塞导致血(xuè)液不能流入大脑而(ér)引(yǐn)起脑组(zǔ)织(zhī)损伤(shāng)的一(yī)组疾病,包(bāo)括(kuò)缺(quē)血性和(hé)出(chū)血性卒中。
调查显示,城乡合计脑(nǎo)卒中(zhōng)已成为(wéi)我国第(dì)一(yī)位(wèi)死亡原因,也是(shì)中国(guó)成(chéng)年人(rén)残(cán)疾(jí)的首要原(yuán)因,脑卒中具有发病率高、死(sǐ)亡率高和(hé)致残率高的(de)特点(diǎn)。在系统并发症导致(zhì)的卒中死亡中,肺(fèi)部感染是(shì)最常见(jiàn)的原因。
由于患者瘫痪后(hòu)长期(qī)卧床,肺部痰液难以咳出,极易出现肺部(bù)感染(rǎn)的状况,引(yǐn)发吸入性、坠积性肺(fèi)炎。脑卒中患者也(yě)存在呼吸肌力量减弱且伴(bàn)随(suí)膈肌(jī)和腹肌功能障(zhàng)碍(ài),继(jì)而引起(qǐ)呼(hū)吸肌功能障碍(ài),影响脑卒中患者的康复进程。呼吸(xī)肌力量的改(gǎi)善在(zài)脑卒中患者(zhě)的康(kāng)复训练中具有举(jǔ)足轻重的作用。
应加强呼吸(xī)道管理,尽早进行呼吸(xī)功能康复(fù),减少气管切开的(de)风险。对已经气管切开的患者,积(jī)极加强呼吸功能康复,能防止胃食道反流(liú)和误(wù)吸,缩(suō)短(duǎn)机械通气时间、封管时(shí)间,可尽早拔(bá)出气管套管(guǎn),改(gǎi)善(shàn)心肺功能,减少(shǎo)住(zhù)院时间,为将来(lái)的系(xì)统康复打下基础。
呼(hū)吸功能康复的(de)主要内(nèi)容包括呼吸道(dào)管理、手(shǒu)法震(zhèn)动排痰、胸廓(kuò)活动度训练和抗阻训(xùn)练、腹式呼吸训练等,目的是增加咳(ké)嗽的效率、保持或改善胸廓的活动度(dù);改善(shàn)呼吸肌(jī)的肌力、耐力及协调性,改善(shàn)肺通气,提(tí)高呼(hū)吸(xī)功能(néng),从而增(zēng)强患者(zhě)整体(tǐ)的功(gōng)能。
患者在家可自主(zhǔ)进行的呼吸(xī)训练方式有哪些?
① 一般方法
患(huàn)者仰卧位或保持前倾倚(yǐ)靠(kào)坐位。放松腹部,经鼻(bí)缓慢深(shēn)吸气使(shǐ)腹部隆起;缩唇将气缓(huǎn)慢呼出,同时(shí)腹肌收缩,促进横(héng)膈(gé)上抬。呼气(qì)与吸气的(de)时长比约为2:1,刚开始练习时,1~2 分钟即可(kě),随(suí)后逐次增加10~15 分钟,每日两次(cì)。
② 抬臀呼(hū)气法
仰卧,两足平(píng)整置于床架,呼气时抬高(gāo)臀(tún)部,利用腹内(nèi)脏器的重量将膈肌向胸腔推压,迫(pò)使横膈上抬;吸气时还原,以增加潮气量(liàng)。
③ 吹蜡烛法
取坐位,蜡烛的火(huǒ)苗与口同高(gāo),然后缩嘴用腹式(shì)呼吸的方法(fǎ)吹火苗,以火焰倾斜而不熄灭为宜(yí)。
④ 抗阻(zǔ)式呼吸法
研究表(biǎo)明,抗(kàng)阻式呼吸训练(liàn)是目前临床经(jīng)验中最(zuì)科学有效的呼吸(xī)训练方式,顾名(míng)思义,即(jí)在呼气时施加阻(zǔ)力的呼吸训练(liàn)方(fāng)法。
赛(sài)客呼吸训练器是一款兼具呼(hū)吸功(gōng)能检测以(yǐ)及(jí)呼吸(xī)功能训练(liàn)的仪器,具备不同强度的阻抗(kàng)训练,同时分为手动模式和自(zì)动模式。适(shì)当(dāng)增加了气道(dào)阻力,减轻或防(fáng)止病变(biàn)部位小气道(dào)在呼气时过(guò)早(zǎo)闭合,从而达(dá)到改善通气和换气,减少肺(fèi)内残气(qì)量的目的(de),能有(yǒu)效增强膈肌肌力及耐力。
患者可遵(zūn)循医嘱或判断自身体(tǐ)能情况,选择器械的不同模式进行训(xùn)练。