快崩溃了，每天都有吐不完（wán）的痰，谁来救救我！
痰多难（nán）咳（ké），
无疑是（shì）支（zhī）扩患（huàn）者面临的一大挑战，
这一症状不（bú）仅（jǐn）让患者（zhě）深感不适，
还可（kě）能引发（fā）呼吸（xī）不畅，
严（yán）重影（yǐng）响他们的生（shēng）活质量。
面对支扩这一无法（fǎ）根治的疾病，
不少支扩患者很是担忧：
该不会要咳一辈子痰（tán）吧？
支扩全称为支气管扩张，是由各种（zhǒng）病因引起的反复发生（shēng）的化脓性（xìng）感染，导致中小（xiǎo）支气管（guǎn）反复（fù）损（sǔn）伤和（hé）（或）阻（zǔ）塞，致使支（zhī）气管壁结构破（pò）坏，引起支气（qì）管（guǎn）异常和持久性扩（kuò）张。临（lín）床（chuáng）表现为慢性咳嗽、大（dà）量咳痰和（或）间断（duàn）咯血、伴或不伴气促（cù）和呼吸衰（shuāi）竭等轻重不等的症状。
痰量的多（duō）少可以（yǐ）作为评估支气管扩张严（yán）重（chóng）程度的一个指标，痰量每日<10ml为轻度，10~150ml为（wéi）中度，>150ml为重度。
虽然目前（qián）尚无支扩（kuò）的根治方法，但通（tōng）过科学的治疗与管（guǎn）理（lǐ），可以有（yǒu）效（xiào）地缓（huǎn）解咳痰所带（dài）来的不（bú）适，甚至有可（kě）能减（jiǎn）少咳痰的频率和量。
支（zhī）扩患者如何有效地排出（chū）痰液？我们（men）可以（yǐ）从了（le）解痰液生成（chéng）的机制入手。
人（rén）体（tǐ）的呼吸（xī）系统是（shì）主要（yào）由鼻、咽、喉、气管、支（zhī）气管（guǎn）、肺组成（chéng）。其（qí）中（zhōng）支气管从（cóng）气管分出（chū），进入肺部的各个角（jiǎo）落，形（xíng）成（chéng）了一（yī）套复杂的分支网络（luò）。这些分（fèn）支在肺部内（nèi）部（bù）逐渐细化，最终深入到（dào）肺泡的附近，确保氧气能够顺利地从外界进（jìn）入血液，同时帮助身体（tǐ）排出二氧化碳。
在健康（kāng）的状态（tài）下，支气管的管壁光滑而富有弹性，能够收（shōu）缩或扩张以适应（yīng）不同的（de）呼吸需求。健康成人气道每日（rì）产生的黏液量约为10~100ml，具（jù）有湿润（rùn）气道和（hé）肺（fèi）固（gù）有免疫功能的作用。
黏液可以捕（bǔ）获经气道吸入的有（yǒu）害物质和病原微（wēi）生物（wù），并通（tōng）过气道黏膜纤毛的摆动，将黏附（fù）的微生（shēng）物及颗粒从（cóng）小（xiǎo）气道向大气道和咽（yān）部转运，最后通过咳（ké）嗽反射将其清除。
但当支（zhī）气管受到感染、过敏或其他因（yīn）素的影响时，它（tā）们（men）可（kě）能会出现炎症、肿胀（zhàng）和分泌过多的黏液（yè），导致（zhì）气道阻塞和呼吸困难。此时，黏液（yè）不（bú）仅无法有效清（qīng）除有害物质，反而成为了细菌和病毒滋（zī）生的温床。
对于支扩患者而言，他们的（de）气（qì）道壁（bì）由（yóu）于经历反（fǎn）复化脓感染（rǎn）及其修复（fù）过程，管壁结构发生了显（xiǎn）著变化，使其变（biàn）得（dé）僵硬，气道（dào）壁不那（nà）么容易随着呼（hū）吸而扩张和收缩（suō）。
这些狭（xiá）窄的气道不容易被（bèi）呼气相正压扩张，导致痰（tán）液无法随着呼气气（qì）流和纤毛运（yùn）动排（pái）出体外（wài），从而增加了呼吸道阻塞的风险。且支扩患者咳（ké）出的痰液往往（wǎng）呈（chéng）现（xiàn）为（wéi）黄色的浓稠状（zhuàng），高（gāo）黏稠（chóu）度的特（tè）性也导致痰液难以通过常（cháng）规的引流手段排（pái）出（chū）。
也（yě）就是说支（zhī）扩患者（zhě）仅依赖于纤毛的自然清（qīng）扫作用和人体的咳嗽反射进行排痰是（shì）远（yuǎn）远不够（gòu）的，还需采（cǎi）用更为有（yǒu）效的（de）排痰方式。
影（yǐng）响痰液的排出（chū）的因素（sù）包括（kuò）：纤毛的摆动能力、气道（dào）黏液的流动性、气道的通（tōng）畅（chàng）程（chéng）度、呼吸（xī）气流的温（wēn）度和绝（jué）对湿（shī）度、咳嗽（sòu）技（jì）巧和（hé）频率（lǜ）等。
其（qí）中呼气气流的（de）大小（xiǎo）是影响痰液排出的重要（yào）因素，气道廓清技术是（shì）利用物理（lǐ）或机械方式作用于气（qì）流，帮助气管（guǎn）、支（zhī）气管（guǎn）内的痰液（yè）排出或诱发（fā）咳嗽使痰液排出。
利用呼气（qì）气流有 3 个方法：咳嗽、用力呼（hū）气、振荡气流（liú），通过增加呼气流速，产生气道壁剪切力，从而促进分泌（mì）物向移动。
咳嗽是最重要的呼吸系统保护性反射之（zhī）一，对于咳嗽能力较弱的患者，可以通过锻炼和提高吸（xī）气肌肉和呼气肌肉的肌力和耐力来增强咳嗽（sòu）廓清（qīng）能力。
用力呼气是（shì）通过提（tí）高呼气气流的流速（sù）促进黏液位（wèi）移动，从而有效（xiào）促进痰（tán）液排出的方法。
患（huàn）者适当用（yòng）力、延长呼气时间，发（fā）出「huff-」「哈气」或者（zhě）「嚯气」的声音，比如（rú）对对（duì）着（zhe）镜子（zǐ）哈气，让（ràng）镜（jìng）子起雾；对着（zhe）手心哈气，让手暖和（hé）起来；放（fàng）一张纸（zhǐ）巾在（zài）前（qián）面，对着（zhe）纸巾哈气，让（ràng）纸巾飘（piāo）起来；
（1）叩背排痰
叩背排痰法是利用重力（lì）和（hé）震（zhèn）动，通过叩击背部，促（cù）进附（fù）着在气管、支气管以及（jí）肺内的分（fèn）泌（mì）物松动，再（zài）由咳嗽排出（chū）。
具体方法：
①将（jiāng）手掌（zhǎng）微曲（qǔ）成弓形，五（wǔ）指并拢（lǒng），使手呈杯（bēi）状，以手腕为支点，借助上臂（bì）力量有节奏地扣拍患者胸壁。
②扣拍幅度以10㎝左右为（wéi）宜，扣拍频率为3～5次（cì）/秒（miǎo），单手（shǒu）或双手（shǒu）交替扣拍，建议隔（gé）着较薄衣物扣（kòu）拍以（yǐ）提高患者舒适（shì）度。
③重点扣拍（pāi）需引（yǐn）流部位，在局（jú）部（bù）区域以圆形方式来回移动后，沿着支气管走（zǒu）向由外周向中央扣（kòu）拍（pāi）。
④操作中应注意避开外（wài）伤或手术部位（wèi），并且（qiě）不（bú）应直接扣（kòu）拍锁骨、椎骨（gǔ）或胸骨（gǔ）等突出（chū）部位，方向始终与肋骨平行。
但拍（pāi）背、叩击等手法一般由于只作用于大气道，对于（yú）小气（qì）道的深部痰液效果较差。
（2）振动正（zhèng）压（yā）通气排痰（tán）——OPEP技术
OPEP技术是一种通（tōng）过振荡和呼气正压结（jié）合（hé）的方（fāng）法来帮助排痰（tán）的技术（shù），其原理基于气流的振（zhèn）荡和正压作用，促使（shǐ）气道内（nèi）的分（fèn）泌（mì）物（wù）松（sōng）动（dòng）、移动（dòng）并易于咳出。
《机械（xiè）气道廓清技术临（lín）床应用（yòng）专家（jiā）共（gòng）识（shí）》推荐支气管（guǎn）扩（kuò）张（zhāng）患者使（shǐ）用（yòng）OPEP技术，推荐等级为A级（jí）。
qy千亿和赛客小鲲是一款具有智能OPEP振动排痰功（gōng）能的呼吸训（xùn）练（liàn）器，搭载呼吸（xī）部落APP，可智能（néng）调节阻力，为患者设（shè）置个性化振动阻力及频率。它的振动频率（lǜ）的范围，与纤毛运动频率及患者呼吸道共振（zhèn）频率基本一致，能够促进纤毛运动和呼吸道振动。
当使用qy千亿和赛客小（xiǎo）鲲（kūn）做呼气（qì）时，在低流速下生成有（yǒu）效呼气（qì）正压范围，能（néng）有效扩张塌陷肺泡（pào）并支撑打（dǎ）开狭（xiá）窄（zhǎi）的气道，脉冲和振动有助于稀（xī）释和摇（yáo）动松散的粘液，进而将粘液移动到可以（yǐ）咳出的中央气道，顺（shùn）利将痰排出。
参考资料：
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[4] 20231105中国（guó）康复医学会康复科（kē）普：有痰咳不出，气道廓清（qīng）技术来帮（bāng）您!
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