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    谈哮喘 | 秋(qiū)季“刺客”来(lái)袭,“安全盾牌”打造不能松懈

    栏目:呼吸科普 发布(bù)时间:2023-09-22

    “雷暴哮喘”

    前(qián)阵子频登(dēng)热搜,

    引起了(le)较大(dà)的关(guān)注,

    雷暴天气(qì)只是引起哮喘的(de)诱因(yīn),

    其根本(běn)原因是花粉过敏(mǐn)引起(qǐ)的(de)哮(xiāo)喘。

    对于哮喘患者(zhě)而言,

    秋季可谓是多事之秋,

    秋季是(shì)哮喘发病的高发期,

    除了花粉过敏外,

    还有不少因素(sù)也(yě)会引起哮喘(chuǎn)发作。


    秋季哮喘高发原因


    哮喘是(shì)一种(zhǒng)慢性气(qì)道炎症性疾病,这种(zhǒng)慢性(xìng)炎(yán)症与(yǔ)气道高(gāo)反应性相关,通常出现广泛而(ér)多(duō)变的(de)可逆性呼气(qì)气(qì)流(liú)受限。哮(xiāo)喘(chuǎn)发作时,气道肌肉收(shōu)缩变窄,由于突发炎症(zhèng)和黏液分泌(mì)到气道(dào)中(zhōng),气道肿胀,进(jìn)一步收窄(zhǎi)气(qì)道,导致进入肺(fèi)部的空气减少(shǎo),患者需要更用(yòng)力的呼吸,进而(ér)表现出喘息、咳嗽、胸闷等状况。


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    冷空气(qì)、温(wēn)差变化大是哮喘的(de)诱发因素。秋季气温逐渐降低,昼夜温差大,身体免疫力低下时,患者呼吸道的抵(dǐ)御功(gōng)能也会下降(jiàng),这时较容易发生呼吸道感染进而诱发哮喘。

    过敏原增多也是诱发哮喘(chuǎn)发作(zuò)的另一大因(yīn)素。秋季也是花粉传播的高峰期,气候相对干燥,空(kōng)气湿度较小,有利于花粉、草籽、尘螨等过敏原的传播。


    认识(shí)哮喘(chuǎn)的不(bú)同分类


    咳、痰(tán)、喘常(cháng)被认为是哮喘必备的症状,但并不是所有(yǒu)的哮喘都具备这3种症(zhèng)状。哮喘分为典型性哮喘和不典型哮喘。所谓的(de)典型性哮(xiāo)喘是指(zhǐ)病人有典型的反(fǎn)复发(fā)作喘息、气急,胸闷或咳嗽,夜(yè)间及晨间多发,这(zhè)也是说(shuō)的典型性哮喘会出现咳痰(tán)喘的症状。

    而不典型(xíng)性哮(xiāo)喘是指(zhǐ)哮喘症状不(bú)明(míng)显,刺激性(xìng)干咳、胸闷等其(qí)他症状比较(jiào)明显的哮喘。不典型性哮喘包括胸闷(mèn)变异性哮喘、咳嗽变异性哮(xiāo)喘(chuǎn)等(děng)。

    胸闷变异性哮喘:一种不典型哮喘,起病隐(yǐn)匿,以胸闷(mèn)作为唯一或主(zhǔ)要症状,但没有反复发作的喘息、气(qì)促等典(diǎn)型的哮喘表现。

    咳嗽变异性哮喘:被喻为不喘的哮喘,患者通(tōng)常无(wú)明显喘息、气促等症状,但存在气(qì)道高(gāo)反应(yīng)。主要(yào)表现为刺激性干咳(ké),夜间及凌晨明显(xiǎn),可由感冒、冷空气、灰尘(chén)及油烟等诱(yòu)发或加重。咳嗽变(biàn)异性哮喘症状跟感冒类似,不同的是(shì)咳嗽变异性哮喘持续(xù)时间在两周以上,且吃普(pǔ)通感冒(mào)药没有(yǒu)缓解。


    防治哮喘发作(zuò)


    01
    正确认识哮喘

    想(xiǎng)要更好地防治哮喘发作,很重要的一点在(zài)于(yú)提高哮(xiāo)喘疾病的认(rèn)识。认识内(nèi)容(róng)包括哮喘的诊(zhěn)断、治疗原则(zé)、缓解与控制药物的差别(bié)、药物不良反应(yīng)、预防症状及急(jí)性发作、如何识别哮喘加重,应该采取什么措(cuò)施、何时/如何寻求医疗服务和治疗并发症等。正确(què)认识(shí)哮喘后,能够(gòu)更好(hǎo)地配合(hé)医生进行治(zhì)疗和预防,达到减少哮(xiāo)喘发作(zuò),维持长期稳定,进而提高生活质量(liàng)。


    02
    不可擅自停药

    哮喘是(shì)一种(zhǒng)慢性呼吸系统疾病,目前没有(yǒu)能够(gòu)根治(zhì)的方法,但通过规范(fàn)化的治疗可以有效控制症(zhèng)状。根据(jù)临床表现,哮喘可分为急性发作期、慢性持续期,临床控制期,其中临(lín)床控制期是没有(yǒu)任何的临床症(zhèng)状和体征。

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    但即使(shǐ)没有出现症状也要规范化用药,症状消失并不代表已经痊愈,其炎症依(yī)然存在(zài),若擅(shàn)自减药(yào)、停药,可能会导致炎症加重,哮喘反复(fù)发作。因此(cǐ)哮喘患者需遵从医嘱(zhǔ),在医(yī)生(shēng)的指导下规律(lǜ)服药、复诊(zhěn)。此外,哮喘患(huàn)者应备有哮喘(chuǎn)缓解类药物,并(bìng)随身携带(dài),以防哮喘发作。


    03
    避(bì)免接触过(guò)敏原(yuán)

    过敏(mǐn)原是诱发过敏性(xìng)哮喘(chuǎn)的关键因素,有明确过敏原的患者应尽可能脱离过(guò)敏原。在室内活动(dòng)时(shí),应定期进行通风、打扫卫生,保持(chí)空气洁(jié)净,以免(miǎn)尘螨滋生。同时(shí)减少户(hù)外活动(dòng),或外出前及时关(guān)注(zhù)花粉浓度与气象(xiàng)条件变化,佩戴好口罩,减(jiǎn)少过敏原的暴露。


    04
    避免受(shòu)凉感(gǎn)冒

    秋季气温多变,哮喘(chuǎn)患者要根据气温变化及时增减衣物,防止受凉。同时秋季流感多(duō)发,哮喘患者(zhě)需减少(shǎo)出入公共场所,尽量避免与感冒患者接触。


    05
    监测病情变化

    PEF(呼气(qì)流速峰值(zhí))监测是判断哮喘(chuǎn)病情最常(cháng)用(yòng)的方法。通过测(cè)量PEF值,并与个人PEF最佳值进行对比,判断是否有急性发作先兆,进(jìn)而及时干(gàn)预减少哮喘发作。PEF 值(zhí)测定(dìng)后要(yào)记录在哮喘日记中,哮喘日记除了记录PEF 值外(wài),还要记录(lù)天气、饮食内(nèi)容、运动、药物使用、症状等,有助于医(yī)生评估病(bìng)情(qíng),及时调(diào)整治疗方案,也可有效预(yù)防和减少哮喘发作的次数。

    目前市(shì)面上有部分呼吸训练(liàn)器(qì)就具(jù)备(bèi)PEF测量(liàng)、哮(xiāo)喘日记记录的功(gōng)能,就如qy千亿和赛客(kè)小鲲呼吸训(xùn)练器,其搭配呼吸部落APP,可实现哮喘(chuǎn)患者自我(wǒ)管理(lǐ)的数字(zì)化完整路径,为患(huàn)者提供有效管理工具和个性(xìng)化服务(wù),涵盖哮喘(chuǎn)健康教育(yù)、自我监测管理、呼(hū)吸康复指导,帮助患者(zhě)更好地了解哮喘进程(chéng),提高患(huàn)者药物依从性,所有数据实时上(shàng)传云端,方便医生远(yuǎn)程监控并改善治疗方案,控制哮(xiāo)喘症状,避免急性发作。

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    呼吸部落(luò)哮喘管(guǎn)理界面


    06
    呼吸功能锻炼

    许多哮喘患者因哮喘反复发作,而导(dǎo)致肺活量和(hé)心肺功能明(míng)显(xiǎn)下降,这时可进行(háng)呼吸功(gōng)能锻炼。呼吸功能锻(duàn)炼可改(gǎi)善哮喘患(huàn)者(zhě)的肺功能,提高肺活量(liàng),减轻喘息、气促、胸(xiōng)闷、气短的症状(zhuàng)。

    呼吸功能锻炼包括缩(suō)唇呼(hū)吸、腹式(shì)呼吸、呼吸(xī)肌(jī)训练(liàn)(吸气肌训练、呼气肌训练)等。目前已(yǐ)有研究(jiū)证实,哮喘患者进行吸(xī)气肌力训练可使呼(hū)吸肌力、运动(dòng)能力、日常生活活动(dòng)、健康相关的生(shēng)活质量得(dé)到改善,并使呼吸困难和疲劳感进一步(bù)下(xià)降。


    参考文献:

    [1] 中华医学会呼吸病学分会哮(xiāo)喘学组(zǔ). 支气管哮喘(chuǎn)防治指南(nán)(2020年版(bǎn))[J]. 中华(huá)结核和呼吸杂(zá)志,2020,43(12):1023-1048.

    [2] 中华医学会呼吸病学分会. 轻度支气管哮喘诊断与治疗中(zhōng)国专家共(gòng)识(2023) [J] . 中华结(jié)核和呼(hū)吸(xī)杂志, 2023, 46(9) : 880-896. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20230311-00126.

    [3] Effect of Inspiratory Muscle Training in the Management of Patients With Asthma: A RANDOMIZED CONTROLLED TRIAL.J Cardiopulm Rehabil Prev. 2018 May;38(3):198-203.


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