呼吸训练(liàn)方式包括但不限于缩唇呼吸、腹式呼吸、呼吸肌(jī)训练(徒手、器(qì)械)。呼吸训(xùn)练器作为(wéi)一种新型的(de)恢(huī)复肺部功能的康(kāng)复训练仪器,在(zài)呼吸肌训(xùn)练(liàn)中很是(shì)“出(chū)圈”,应(yīng)用于不少医院与家庭。
但不少呼(hū)吸慢(màn)病患者购买了呼吸(xī)训练器进(jìn)行了(le)一段时间的居家训练后,自我感受变化不(bú)明显,就误以为(wéi)没有效(xiào)果,想要放弃(qì)。其(qí)实呼吸训练需要长(zhǎng)期(qī)坚持,短时间的呼吸训练并不会有太(tài)明显的(de)成(chéng)效(xiào)。若想(xiǎng)了解自己的呼吸(xī)训练是否有(yǒu)效,可以在训练一段时(shí)间后通过肺功能(néng)检查进(jìn)行评(píng)估,下(xià)面以(yǐ)慢阻(zǔ)肺患者为(wéi)例,为大家介(jiè)绍如何进行呼吸训练效果评(píng)估。
呼吸(xī)肌训练分为吸气肌训练和呼气肌训练(liàn)。一项关于老年慢性阻塞性肺疾病患者(zhě)两(liǎng)种不同呼(hū)吸训练方案的比(bǐ)较研究,将40名患有中(zhōng)度COPD的男性患者随机分组,分别进行(háng)2个月相同强度的吸气训练(IMT组)/呼气训练(EMT组),结(jié)果显(xiǎn)示IMT和EMT组均显示用力肺活量(liàng)(FVC)显著(zhe)改善(shàn),第一(yī)秒用力呼气量(liàng)(FEV1),第一(yī)秒用力(lì)呼气量占预测(cè)值(zhí)的比(bǐ),用力肺活量占预(yù)测值的比有显著改善,组间(jiān)无差异(yì)。两(liǎng)种类型(xíng)的训练都(dōu)显著改善了血(xuè)气,吸气肌群显示最佳效果。两组的(de)6分钟步行(háng)距离均有显著改善:吸气肌群增加约25%,呼气(qì)肌群增加(jiā)约2.5%。[1]
此外(wài),也有不少文献研究佐证呼吸训练对肺功能的用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV1)、一秒率(FEV1/FVC)等相关指(zhǐ)标(biāo)有着积极的影响。那么想了(le)解(jiě)呼吸训练是否(fǒu)对自己的肺功能产生(shēng)积极(jí)的影(yǐng)响,最简单的方式就是做个肺功能检查。肺(fèi)功能检查简(jiǎn)单且无创(chuàng),但检(jiǎn)测报(bào)告想看(kàn)懂却不(bú)是那么的简单,多数人拿(ná)到检测报告后一脸懵。
想看懂(dǒng)肺功能报告,需要先(xiān)了解这几个方面。一(yī)般(bān)肺(fèi)功能检测报告(gào)会有最佳实(shí)测值(BEST)、预计(jì)值(zhí)(Pred)、实(shí)测(cè)值/预(yù)计(jì)值(zhí)(%Pred)3个信(xìn)息栏,其(qí)中(zhōng)实测值就是实际测量数据,预计(jì)值(zhí)是根据大规模健康人(rén)群的相(xiàng)关指标(biāo)计算得出(chū),实测/预计则是实测值占预测值的(de)百分比,可用(yòng)于判断和比较肺功能异常(cháng)的严重(chóng)程度。
肺功能检测(cè)报告
一般通过肺功能检查判断(duàn)呼吸(xī)训(xùn)练的效(xiào)果,可以重(chóng)点(diǎn)关注这几个指(zhǐ)标(biāo)数据。若呼吸训练有(yǒu)效时,这些指标数(shù)据会较训练前的数据(jù)有(yǒu)所(suǒ)增(zēng)加。
(1)FVC:用(yòng)力肺活量,指尽力最大吸(xī)气后,尽力尽快呼气所能呼出的最大气量。
(2)FEV1:第一秒(miǎo)用力呼(hū)气容(róng)积,指尽力吸气后最大努力快速(sù)呼气(qì),第(dì)一秒所能呼(hū)出(chū)的(de)气体容量。
(3)FEV1%:第1秒用力(lì)呼气(qì)容积(FEV1)与用力肺活量(liàng)(FVC)比值(FEV1/FVC),也(yě)称为一秒率(lǜ),FEV1占FVC的比值与病情严重程度及预(yù)后相关,一般大于预计值(zhí)的92%。
(4)VC:肺活量,指尽(jìn)力吸(xī)气后(hòu)缓慢而完全呼出(chū)的最大空气容(róng)量,病情严重性与VC值(zhí)呈反比。
(5)MIP:反映了吸气肌最大收缩后引(yǐn)起的口腔负压(yā)变化,代表整(zhěng)个(gè)吸气肌群体包括膈肌、肋间肌(jī)和辅(fǔ)助呼吸(xī)肌的功能。
(6)MEP:最大呼(hū)气压是评价呼气肌(jī)功能的指(zhǐ)标,与评(píng)价患者的咳嗽及排痰能(néng)力有关(guān)。
目(mù)前大部分荟萃分(fèn)析的结果是建议呼吸肌的训练应持续(xù)6-12周。
一项关(guān)于渐(jiàn)进阻(zǔ)抗呼(hū)吸(xī)肌训练对慢性阻塞性肺疾病(bìng)患者呼吸功能及运动能力(lì)的临床疗(liáo)效(xiào)的研究,将50例慢阻肺患者进行随(suí)机(jī)分组(zǔ),对照组给予常规(guī)的呼吸训练(liàn),试验组在常规训练的基础上给予渐进抗阻呼吸肌训练,治(zhì)疗3周及治疗6周(zhōu)后,两组患(huàn)者FVC、PEF、膈肌动度及6分钟步行距离均较(jiào)之前(qián)有(yǒu)明显(xiǎn)的改善(P<0.05);且(qiě)试验组提高(gāo)的更明显。与治疗前相比,两组FEV1/FVC(%)均无(wú)统计学(xué)意义,治疗6周后两组组(zǔ)间(jiān)比较FEV1差异有统计学意义(yì)。[2]
因此大家(jiā)在进行呼(hū)吸训练时要(yào)循(xún)序渐进,长期坚持,最好在医生(shēng)的指导下根据病况(kuàng)进行(háng)不同强度的训练。
使用qy千亿和赛客(kè)小(xiǎo)鲲呼吸训练器进行呼吸测试/训练(liàn)的报告
呼(hū)吸训练结合定期肺功能(néng)检测,能帮助医生通过检查结果对患者的锻炼效果进(jìn)行评判,进而(ér)做出更适合患(huàn)者的个体化(huà)呼吸训练(liàn)方案。赛(sài)客(kè)小鲲(kūn)呼吸训(xùn)练器同时(shí)兼备呼吸测(cè)评、呼吸训练功(gōng)能,测评/训练后(hòu)同(tóng)步可视(shì)化展示相(xiàng)关指标数据(jù),让使用者(zhě)能看得懂自(zì)己的(de)呼吸变化,进而增加坚持训练(liàn)的(de)决心。
参考文献:
[1]SHM M. Comparative study of two different respiratory training protocols in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease[J]. Clinical Interventions in Aging,2017,Volume 12.
[2]霍(huò)飞翔,张洪蕊,杨帅等.渐进抗(kàng)阻呼吸肌训练对慢性阻塞性(xìng)肺疾病患者呼吸(xī)功能及运动能(néng)力的临床(chuáng)疗效[J]. 济宁医学院学报,2022,45(01):6-10.