导言：2020年（nián）3月，一部（bù）名（míng）叫《矿民、马夫、尘肺病》的现实纪录（lù）片登上了豆瓣热门电影榜单，并盘（pán）踞口（kǒu）碑榜榜首两周之久，这部正片仅82分钟（zhōng）的片子花费了导演蒋能杰（jié）十年时间。本片记录了湖南湘（xiāng）西南某村庄以矿业（yè）为生的村民（mín）们煎熬且钝痛的现实生活，他们中绝（jué）大多数人（rén）因（yīn）长年的矿（kuàng）下工作罹患（huàn）尘（chén）肺病，正值壮年却早（zǎo）早地失去劳动力，在（zài）肺部（bù）逐（zhú）渐纤维化后（hòu），连呼吸都变得奢侈......

当前，我国至少有1200万家企业生产（chǎn）存（cún）在职（zhí）业（yè）病危害，跨越30多（duō）个行业。直接接触（chù）各类职业（yè）病危害的劳动（dòng）者（zhě）不下两亿名，其中，尘肺（fèi）病已成为我国（guó）最常（cháng）见（jiàn）也最为严重的头号职业（yè）病。

据全国卫生健康委相关（guān）调（diào）查报告显示，截（jié）至2018年（nián），我国累计报告职业病约（yuē）97.5万例，职业性（xìng）尘肺病数量达到87.3万（wàn）例，占比近90%。

有公益组织走访调研发现，由于相关企业（yè）用工制度不规范、职（zhí）业健康检查（chá）普及率低等（děng）原（yuán）因，我国尘肺病患者的实际数量是官方数据的数十倍，保守估计至（zhì）少600万例。

什么是尘（chén）肺病？

尘肺病，别名“肺尘（chén）埃沉着病（bìng）”，指（zhǐ）长期吸入生（shēng）产性（xìng）粉尘（chén）致肺泡沉积灰尘，引起肺组织弥（mí）漫性纤（xiān）维（wéi）化为主的全身性疾病（bìng）。典型症状（zhuàng）为胸痛、咳嗽、咳痰、呼（hū）吸困难，部分患者有咯血症状，重症患者易（yì）引发呼（hū）吸衰竭。

中国工（gōng）程院院士王辰认为，尘（chén）肺病作为危害极大的健康问题，在临床（chuáng）上最难（nán）受的症状是和濒（bīn）死感（gǎn）联系在一起的憋气。当前这个群（qún）体的发病期大体上在中青年时期（qī），他们（men）在人生最精（jīng）彩的时候经历最痛苦的（de）过程，社会（huì）各界应给予关怀和重视。

确诊（zhěn）尘（chén）肺（fèi）病怎么办？

患上尘肺病后，除了（le）常（cháng）见（jiàn）的药物治疗和手术治疗（liáo）手（shǒu）段，临床上建议以预防各（gè）种并发症（zhèng）为主（zhǔ），早期尘肺患者若能（néng）足够重（chóng）视、加强（qiáng）康复（fù）举措（cuò），是（shì）完全（quán）可以延缓尘肺进展（zhǎn），长期（qī）生存（cún）下来（lái）的。

肺康复（fù）又（yòu）称呼吸（xī）康复，是（shì）以患者（zhě）的（de）健康状态的综合评估为基础，以（yǐ）提高（gāo）患者（zhě）呼吸功能为目的（de），通（tōng）过各（gè）种（zhǒng）非药（yào）物的（de）手段，包（bāo）括运动、心理教育（yù）、疾病预防常识教育（yù），去除病因或者疾病（bìng）加重因素（sù）等，所确定的个体化的综合管理措施。

对于存在（zài）症状、日（rì）常生活能力下降、有慢性呼吸（xī）系（xì）统疾病的患（huàn）者，采（cǎi）取的跨学科的综合干预措施。其主要目标是（shì）为了缓解和控制呼（hū）吸系统疾（jí）病的（de）急性症状以及（jí）并发症（zhèng），通过（guò）呼（hū）吸训（xùn）练消除（chú）疾病遗留（liú）的功能障碍和心（xīn）理影响，开展积极（jí）的呼吸和运动训练，发掘患者（zhě）的呼（hū）吸功能的潜力。

广（guǎng）东（dōng）省东莞市（shì）慢性病防（fáng）治院职业（yè）病科曾（céng）做过相关（guān）的临床研（yán）究（jiū），选择稳定期尘肺患（huàn）者22例，由（yóu）经过专门培训的高级责任（rèn）护（hù）士（shì）或护理组长指（zhǐ）导其进行呼吸训练并长期坚持（chí）。训练（liàn）内容为（wéi）腹式缩唇呼吸及呼吸（xī）体操（cāo），每天2次，每次20~30min。对其训（xùn）练前、训（xùn）练后3、6、9、12个月（yuè）的肺功（gōng）能及呼吸（xī）困（kùn）难（nán）等级情况进行评定（dìng）。

经（jīng）研究显示（shì），通过督导呼吸训练能有效地提高患者自（zì）身的抵抗（kàng）能力，增强耐受力，并（bìng）明显改善了肺功（gōng）能；呼吸训（xùn）练（liàn）可以减少呼吸频（pín）率，延长呼气和吸气的时间，增发膈肌的运动幅度，从而（ér）增加了咳嗽力度，同时（shí）使肺流量（liàng）和最大（dà）通气量加大，二氧化（huà）碳（tàn）排除增加（jiā），残气量（liàng）减（jiǎn）少,有效改善了尘肺患（huàn）者的呼吸（xī）功（gōng）能和全身的健康状况，提高患者的生活（huó）质量和生存（cún）时间。

建（jiàn）议采取的康（kāng）复措施（shī）：

1. 患者教育

针（zhēn）对患（huàn）者（zhě）及其家庭的教育课程，营（yíng）养支持（chí）治疗，包括饮食习惯（guàn）的调整，体（tǐ）重（chóng）管理；帮（bāng）助戒烟，避免刺激（jī）性有害气体（tǐ）的吸入（rù）；增强（qiáng）体质；预（yù）防感染（如预防（fáng）感冒、应用免疫治疗、进行预防疫苗注（zhù）射等）

2. 药物治疗

支气管舒张剂、粘液溶（róng）解（jiě）剂、抗生素、雾化（huà）及吸入（rù）药物、精神（shén）或镇静药物（wù）、其它合并症的药物治疗等（děng），教会患（huàn）者如何使用（yòng）及使用方法，养（yǎng）成规律用药。

3. 呼吸（xī）治（zhì）疗

雾化吸入疗（liáo）法、氧气（qì）疗法、有创和（hé）无创性机（jī）械通气、气（qì）道湿（shī）化；居家氧疗、雾化及无创指征（zhēng）及管理（lǐ）（护理团队或 RT 参与）

4. 物理治疗（liáo）

体位引流、有（yǒu）效咳嗽（sòu）训练和咳痰、主动循环（huán）呼吸技术、气道（dào）廓清术或 PEP 正压（yā）震荡治（zhì）疗系统等辅助排痰；膈肌起搏/电刺激呼（hū）吸；各种呼（hū）吸训练器训练呼吸肌肌力；上、下肢肌力（lì）训练（liàn）。（护理团队（duì）或（huò） PT 或 RT 参与）

5. 呼吸训练（liàn）    

在（zài）医护人员的指（zhǐ）导下做腹式呼（hū）吸、缩唇呼（hū）吸、呼吸操（cāo）等，或使用专业的呼吸训练（liàn）器进行更（gèng）科学有效（xiào）的锻炼，有计划地开展循序渐（jiàn）进（jìn）的负荷式阻抗练习，可以（yǐ）更高效（xiào）地提（tí）升呼吸肌强度与（yǔ）耐受度，逐步增强膈肌肌（jī）力（lì），改善患者呼吸功能及生活（huó）质量。

qy千亿和赛客呼吸训（xùn）练器不仅能为患者提（tí）供量身（shēn）定做的呼吸（xī）训练方（fāng）案和科学（xué）高（gāo）效的（de）训练体验；还具备的前沿呼（hū）吸（xī）监（jiān）测技术，能准确地得到患者的各项（xiàng）呼吸指（zhǐ）征，每一次（cì）的训练（liàn）和监测（cè）结（jié）果都会从小程序传送至（zhì）主治医生的（de）云端后（hòu）台（tái），方（fāng）便医生对（duì）患者进行阶段性地效果（guǒ）评估及监督（dū），包（bāo）括及时（shí）调整呼吸训练处方（fāng）等。

6. 营养治疗：合（hé）理摄（shè）入足量优质的蛋白（bái）质（zhì）食物，如：牛肉、鸡蛋、牛奶（nǎi）、鱼肉、豆（dòu）制品等（děng），每日蛋白质摄入量占总能量（liàng）的（de）20%~25%；主食仍旧以碳水（shuǐ）化合物为主，可适当配以粗（cū）粮，补充（chōng）足够的膳食纤维（wéi），防止便（biàn）秘，一般（bān）碳水化（huà）合物摄（shè）入量占总能（néng）量的55%~65%；脂肪（fáng）供（gòng）给量需减少，过多脂肪会促进肺纤维化，加重病（bìng）情，每日供（gòng）给量不超过60g为宜；多（duō）食新鲜果蔬，补充（chōng）足（zú）量（liàng）维生素等。

7. 心理康（kāng）复：尘（chén）肺患者大多（duō）对对病情和人生陷入忧虑、恐惧，甚至绝望的情绪中，作为（wéi）患者家属和医（yī）护人员，对于这样的患者，需要帮助他们（men）树立对（duì）抗疾病的信心（xīn）和（hé）安（ān）全感，做到（dào）耐心（xīn）陪伴、热心陪护，尽量保证他们心情愉悦。

8. 中医（yī）药治疗（liáo）：中医科医师（shī）负责（zé），包（bāo）括：中医药、针灸、推拿、穴位敷贴等。

日常护理需注意什（shí）么？

遵医嘱，禁止在粉尘环境下作业，接受疗（liáo）养并（bìng）休息，保持生活环境干净卫生（shēng）；冬春季节（jiē）为（wéi）敏感期，应注意预防呼（hū）吸道感染及感冒等并发症；补充机（jī）体（tǐ）消耗，增强免疫功能，忌（jì）烟酒（jiǔ）辛辣物。