面容（róng）消瘦，双腿浮肿（zhǒng），肚子变大，但肋骨又像山丘一样特别明显，骨头间（jiān）的肉深深凹陷……由于呼吸耗氧，又没有足够的营养去维持，这就是慢阻肺（COPD）患（huàn）者营养不良的（de）典型表现。

营养不（bú）良怎么还（hái）有「大肚（dù）子」呢？

据医生（shēng）科普，一些慢阻肺患（huàn）者（zhě）营养（yǎng）不良会（huì）表现为中心（xīn）脂肪蓄积，肌（jī）肉的丢（diū）失是体重下（xià）降（jiàng）的主要（yào）原因，于（yú）是剩下的就只有脂肪了，当前（qián），慢阻肺患者中约有30~50%存（cún）在阴阳不良，而（ér）重症感染期（qī）和终（zhōng）末期（qī）的患者营养不良的比例会高达80%以上。

为什么（me）COPD患者会营养（yǎng）不良？

最常见的四大原（yuán）因：

1、患者病体长期处于（yú）慢性感染的状态，导（dǎo）致机体能量的额外消耗（hào）持续增（zēng）加；

2、生病后各种因素引起食欲下降（jiàng），使得食物（wù）总体摄入量减少；

3、呼吸功能受限，呼吸系（xì）统持续（xù）做（zuò）功，身体对营养（yǎng）的需求（qiú）量增大；

4、患者的胃肠道（dào）功能受到连带影（yǐng）响（xiǎng），消化食物和（hé）吸收营养的能力下降；

COPD患（huàn）者的营养不良表现通常并不明显，且（qiě）不易被人们所（suǒ）察觉。就像有些患者是以体内欠缺微（wēi）量元素为早（zǎo）期（qī）营养不（bú）良表现，如呼吸做功导致维生素B、维生（shēng）素C、锌（xīn）等元素的额外消耗。等（děng）到了重（chóng）症期或急性加重期（qī），「肉眼（yǎn）可见」的营养不良才会出现，届时弥补会更加（jiā）困（kùn）难。

如何快速识别COPD患（huàn）者存（cún）在营养不良？

1、短（duǎn）期内（nèi）患者体重明显减轻（qīng）；

2、患者近期食物摄入量明显减少或直接减半了；

3、患者体质（zhì）指数BMI＜20，就可认为已处于早（zǎo）期（qī）营养不良；

4、抽（chōu）血检查后发（fā）现血（xuè）液中白蛋白偏（piān）低、贫血等现象（xiàng）。

如（rú）何（hé）改善COPD患者（zhě）的营养不良？

1、临床治疗

在医（yī）生指（zhǐ）导下进行规范的慢阻肺临（lín）床（chuáng）治疗，从源头（tóu）切入病灶，通过药物治疗、氧（yǎng）疗以及康（kāng）复管理减轻病症，减少患者出（chū）现感染、急性加重或（huò）呼吸肌无力的风险，症状（zhuàng）改善也能间接促进患者的（de）摄食能力（lì）。

2、呼（hū）吸康复训练

在（zài）医生处（chù）方（fāng）的指（zhǐ）导（dǎo）下进行呼吸康复训（xùn）练，包括呼（hū）吸操、有氧运动、以及呼吸训练器的阻抗训练等，相比前（qián）二者，使用专业（yè）的呼吸训练器能够更高效更（gèng）有规律地协助慢阻肺患者锻炼呼吸（xī）肌群。

具（jù）备（bèi）渐进式（shì）阻荷训（xùn）练的（de）qy千亿和赛客（kè）呼吸训练器能有效增强膈肌的肌力和耐力，加大呼吸幅（fú）度（dù），建立更高效的呼吸方（fāng）式，改（gǎi）善（shàn）肺功（gōng）能及胸（xiōng）廓（kuò）活动度，有（yǒu）助于提高肺病（bìng）患者肺泡通气量及血氧饱和度，增强患者整（zhěng）体功能（néng），不仅能减少营养不良几率，还能预防因呼（hū）吸（xī）肌（jī）疲劳而（ér）引起的呼（hū）吸衰竭。

建议在医生指（zhǐ）导后选择手（shǒu）动模式（shì）的训练阻抗值（zhí），或者从自动模式的1星难度开始训练，后期可根据身体状况，将难度级别逐步提升。建议一般在坚持训练一周以（yǐ）上（shàng），才进行（háng）难（nán）度（dù）级别调整（zhěng）。

3、营养（yǎng）补（bǔ）给治疗（liáo）

处在任何阶段（duàn）的COPD患者都能够（gòu）通（tōng）过营养补给改（gǎi）善（shàn）营养（yǎng）不良（liáng）状况。应鼓（gǔ）励患者（zhě）摄入含（hán）高优（yōu）蛋白质且易消化（huà）的食（shí）物。如蛋类、豆类、奶类、瘦肉，同时（shí）要适量补足维生素（sù）等（děng）微量元（yuán）素。

但需要（yào）注意的是，糖尿病和相（xiàng）关疾病（bìng）很容易找（zhǎo）上（shàng）慢阻肺（fèi）患者，所以要更多（duō）的摄入粗杂粮和（hé）细粮组合成的优质（zhì）碳水化合物，而（ér）不是大力（lì）补充精制碳（tàn）水（shuǐ）化合物。

因为慢阻肺按气流阻（zǔ）塞的严重程度分（fèn）不（bú）同（tóng）期，所以在营养补给上需要（yào）区别对（duì）待，对（duì）于COPD稳定期（qī）患者，建议（yì）以“少油、少糖（táng）、少盐”为摄入能量的前提；对于重症或（huò）已开始呼吸衰（shuāi）竭的患者，可根据患者的实（shí）际情况，适当（dāng）提高优（yōu）质脂肪的摄入。当（dāng）患者（zhě）病情严重至（zhì）无法（fǎ）正（zhèng）常饮食时，可服用（yòng）口服营养（yǎng）补充剂，即慢阻肺专用型医用（yòng）营养（yǎng）剂。